miércoles, 30 de marzo de 2011

Principios generales de la motilidad gastrointestinal

¨Anatomía fisiológica de la pared gastrointestinal
CONSTA DE LAS SIGUIENTES CAPAS:
¨1)Serosa
¨2)Capa muscular longitudinal
¨3)Capa muscular circular
¨4)Submucosa
¨5)Mucosa
¨Muscularis mucosae
 

ACTIVIDAD ELECTRICA DEL MÚSCULO GASTROINTESTINAL

ONDAS LENTAS:

No son potenciales de acción.
Cambios lentos y ondulantes del potencial de membrana en reposo.
Intensidad: 5-15 milivoltios.
Frecuencia: -Cuerpo gástrico: 3 x min
         -Duodeno: 12 x min
       - Íleon terminal: 8-9 x min
Producidas por interacciones entre las células musculares lisas y las células intersticial de Cajal cuya función consiste en controlar la aparición de los potenciales intermitentes en espiga.

ESPIGAS
¨Se generan cuando el potencial de reposo de la membrana alcanza un valor más positivo que -40mV.
¨Canales de calcio-sodio (apertura y cierre más lento

Control Nervioso.- Diferencias entre los plexos mientéricos y submucoso

¨El PLEXO MIENTERICO (Auerbach)
¨Efectos principales de su estimulación:
¨1) aumenta la contracción tónica de la pared intestinal
¨2) aumenta la intensidad de las contracciones rítmicas
¨3) aumenta la frecuencia del ritmo de contracción
¨4) aumenta la velocidad de conducción de las ondas de excitación
¨Algunas de las neuronas secretan un transmisor inhibidor, el PEPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO (VIP) inhibiendo los músculos de los esfínteres intestinales.
 
¨El PLEXO SUBMUCOSO se ocupa del control de la función de cada segmento de la pared intestinal (secreción intestinal, absorción local y contracción local del músculo submucoso).
 


CONTROL AUTONOMO DEL TUBO DIGESTIVO

¨INERVACION PARASIMPATICA: (sacra y craneal).
¨El parasimpático craneal esta representado por los NERVIOS VAGOS.
¨El sacro se origina en los segmentos sacros 2, 3 y 4 de la medula espinal y pasa por los NERVIOS PELVICOS.
¨Las NEURONAS POSGANGLIONARES su estimulación produce un aumento general de la actividad del sistema nervioso intestinal (estimula la actividad de la mayor parte de las funciones gastrointestinales).
¨INERVACION SIMPATICA: T5 y L2. Las fibras preganglionares entran en las cadenas simpáticas y llegan hasta los ganglios periféricos (GANGLIO CELIACO Y MESENTERICO). Las fibras postganglionares se extienden hacia el intestino terminando en las neuronas del sistema nervioso autónomo.
¨La estimulación inhibe la actividad del tubo gastrointestinal. Ejerce sus efectos de dos maneras:
¨1) por efecto directo de la noradrenalina sobre el musculo liso, al que inhibe (muscular de la mucosa se excita).
¨2) efecto inhibidor directo de la NA sobre las neuronas del SN Entérico.

TIPOS FUNCIONALES DE MOVIMIENTOS EN EL TUBO DIGESTIVO

¨1) MOVIMIENTOS PROPULSORES (PERISTALTISMO) obligan a los alimentos a progresar hacia adelante a velocidad compatible con la digestión y absorción.
¨ LEY DEL INTESTINO: reflejo peristáltico (o reflejo mienterico) unido a la dirección anal del movimiento del peristaltismo.
¨2) MOVIMIENTOS DE MEZCLA los movimientos peristálticos y constrictivos locales se combinan para obtener la propulsión y el mezclado adecuados.
 
 

PROPULSIÓN Y MEZCLA DE LOS ALIMENTOS EN EL TUBO DIGESTIVO

CONSTA DE:

¨Ingestión de alimentos:
¨Masticación
¨Deglución:
¨Fase voluntaria de la deglución
¨Fase faríngea de la deglución
¨Fase esofágica
¨Funciones motoras del estómago
¨Movimientos del intestino delgado
¨Movimientos del colon
 

DEGLUCIÓN

¨1.Fase voluntaria
¨2.Fase faríngea:
¨Cierre de la tráquea
¨Apertura del esófago
¨Una onda peristáltica rápida originada en la faringe que empuja el bolo alimenticio hacia la parte superior del esófago.
¨Duración: 2 seg
 
 

FASE ESOFAGICA DE LA DEGLUCIÓN

¨Movimientos peristálticos:
  •           Primario (8-10 seg)
  •           Secundario.- Se debe a la distensión de las paredes esofágicas provocada por los alimentos retenidos.
1/3 sup.: mm. Esquelético: nn. Glosofaríngeo y vago
2/3
inf.: Vago conexión con el mientérico
  

ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR

Es una zona de alta tensión de 2 a 4 cm. de longitud de músculo liso, que es abrazada por el diafragma y es el componente principal de la barrera antirreflujo, las estructuras anatómicas que definen la barrera antirreflujo son:
 
 
  • El esfínter fisiológico esofágico inferior 
  • Los pilares del diafragma 
  • El ligamento frenoesofágico
 En reposo, el esfínter esofágico inferior, se encuentra en estado tónico, con un tensión que va desde los 10 hasta los 45 mm de Hg.
 Al deglutir, el esfínter esofágico inferior, se relaja rápidamente, en respuesta a la descarga neural, iniciada por la deglución y permanece relajado, hasta que la onda peristáltica, alcanza al final del esófago y se produce el cierre del esfínter esofágico inferior.
 El esfínter, realiza dos importantes funciones fisiológicas:
 La primera, es evitar el reflujo gastroesofágico
 La segunda, es la relajación en la deglución permitiendo la entrada del material ingerido al estómago.

FUNCIONES MOTORAS DEL ESTÓMAGO

¨Almacenamiento de grandes cantidades de alimentos. (límite: 0,8 a 1,5 lt)
¨Mezcla de los alimentos con las secreciones gástricas: QUIMO
¨Vaciamiento lento del quimo desde el estómago al intestino delgado.
 

MEZCLA Y PROPULSION DE ALIMENTOS

¨Secreciones glandulares.
¨Ondas de constricción: ondas de mezcla (15-20seg)
¨Anillos peristálticos de constricción
¨Retropulsión
¨Quimo.- pasta semilíquida y turbia
 
¨Contracciones de hambre: Contracciones peristálticas rítmicas del cuerpo gástrico, pero que se fusionan y producen una contricción tetánica continua (2-3min)
 
 

VACIAMIENTO GÀSTRICO

¨Contracciones antrales intensas: “bomba pilórica”: Presión de 50 a 70 cm de agua
¨Esfínter pilórico opone una resistencia variable al paso del quimo
¨Efecto del volumen alimentario
¨Efecto de la gastrina
¨Señales inhibitorias de retroalimentación en el duodeno que comprenden los reflejos de retroalimentación inhibidores del sistema nervioso  entérico y por la CCK
 
 

MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADO

¨Contracciones de mezcla (contracciones de segmentación): Suelen fragmentar el quimo 2 o 3 veces por min, facilitando la mezcla progresiva del alimento con las secreciones del intestino delgado. O.lentas: 12 x min
¨Necesitan de una excitación causada por el plexo nervioso mientérico.
 

¨Peristaltismo del intestino delgado:
Se mueven en una dirección anal de 0,5 a 2 cm/s, mov neto 1cm/min, se necesita de 3 a 5 h para q el quimo llegue a la válvula ileocecal.
Estimulan motilidad: reflejo gastroentérico, CCK, insulina, motilina, serotonina.
Inhiben la motilidad: Secretina y glucagón
    Reflejo gastroileal
 
¨Acometida Peristáltica
¨Producida por una irritación de la mucosa intestinal que se da en una diarrea infecciosa.
¨Peristaltismo rápido y potente
¨Se debe a los reflejos nerviosos del SNA y tronco encefálico y en parte a una potenciación intrínseca de los reflejos del plexo mientérico.
 
 
 

Control por retroalimentación del esfínter ileocecal

Cuando el íleon se distiende, se potencia la acción del esfínter ileocecal y el peristaltismo ileal se inhibe, esto retrasa el paso de nuevas cantidades de quimo al ciego, tb cuando alguna irritación; ej: apéndice inflamatoria produce un espasmo tan intenso del esfínter ileocecal con una parálisis parcial del íleon.

Movimientos del Colon

Funciones principales del colon:
Absorción de agua y electrolitos procedentes del quimo para formar heces sólidas: ½ proximal
Almacenamiento de la materia fecal hasta el momento de su expulsión:1/2 distal.
Movimiento de mezclas: haustras
Movimientos propulsivos: movimientos de masa
 
Movimientos de mezcla
Se contraen alrededor de 2,5 cm en cada segmento de constricción
Contracciones combinadas hacen que la porción no estimulada del intestino grueso sobresalga hacia afuera: haustras.
Alcanza su máxima velocidad en 30 seg, desaparece a lo largo de 60 seg sgtes
Contenido fecal del intestino grueso va siendo “ordeñado” y “empujado”
Movimientos de Masa
Tipo modificado de peristaltismo:
Aparece una millo de constricción, como respuesta a la distención o irritación de un segmento del colon
20 cm o más de colon distales al anillo pierden sus haustras y en su lugar se contraen como una unidad.
Contracción desarrolla c/vez más fuerza durante 30 seg. Seguidos de una relajación de 2-3min.
Persiste de 10 a 30 min.
Reflejos gastrocólicos y duodenocólicos e irritación del colon

Defecación

La defecación es el proceso biológico de eliminación de las heces.
Después de haber pasado por el intestino delgado y grueso, el quimo ya es materia fecal, por lo que va a almacenarse en el colon para luego desecharse. Hay varias "válvulas" para mantener las heces hasta la hora de la defecación. Ya acumulada la materia suficiente, el sistema parasimpático relaja el esfínter interno del ano (involuntario), que va a traer como reflejo la constricción del esfínter externo (voluntario) y la tensión del músculo elevador del ano. Junto con ello viene la necesidad de defecar.


Crazy Land!!!

Equalia....existe en tu imaginación y en la mía...si buscas un lugar para escapar de tu mundo cotidiano y "normal"...EQUALIA es el lugar...
El único requisito...dejar fluir tu imaginación....y no pensar en el que dirán!!!
Pero como es parte de un trabajo...limitado a reglas y obligaciones también encontrarás cosas relacionadas a medicina...pero para refrescar el asunto música y arte estarán en este blog!!!