miércoles, 30 de marzo de 2011

Principios generales de la motilidad gastrointestinal

¨Anatomía fisiológica de la pared gastrointestinal
CONSTA DE LAS SIGUIENTES CAPAS:
¨1)Serosa
¨2)Capa muscular longitudinal
¨3)Capa muscular circular
¨4)Submucosa
¨5)Mucosa
¨Muscularis mucosae
 

ACTIVIDAD ELECTRICA DEL MÚSCULO GASTROINTESTINAL

ONDAS LENTAS:

No son potenciales de acción.
Cambios lentos y ondulantes del potencial de membrana en reposo.
Intensidad: 5-15 milivoltios.
Frecuencia: -Cuerpo gástrico: 3 x min
         -Duodeno: 12 x min
       - Íleon terminal: 8-9 x min
Producidas por interacciones entre las células musculares lisas y las células intersticial de Cajal cuya función consiste en controlar la aparición de los potenciales intermitentes en espiga.

ESPIGAS
¨Se generan cuando el potencial de reposo de la membrana alcanza un valor más positivo que -40mV.
¨Canales de calcio-sodio (apertura y cierre más lento

Control Nervioso.- Diferencias entre los plexos mientéricos y submucoso

¨El PLEXO MIENTERICO (Auerbach)
¨Efectos principales de su estimulación:
¨1) aumenta la contracción tónica de la pared intestinal
¨2) aumenta la intensidad de las contracciones rítmicas
¨3) aumenta la frecuencia del ritmo de contracción
¨4) aumenta la velocidad de conducción de las ondas de excitación
¨Algunas de las neuronas secretan un transmisor inhibidor, el PEPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO (VIP) inhibiendo los músculos de los esfínteres intestinales.
 
¨El PLEXO SUBMUCOSO se ocupa del control de la función de cada segmento de la pared intestinal (secreción intestinal, absorción local y contracción local del músculo submucoso).
 


CONTROL AUTONOMO DEL TUBO DIGESTIVO

¨INERVACION PARASIMPATICA: (sacra y craneal).
¨El parasimpático craneal esta representado por los NERVIOS VAGOS.
¨El sacro se origina en los segmentos sacros 2, 3 y 4 de la medula espinal y pasa por los NERVIOS PELVICOS.
¨Las NEURONAS POSGANGLIONARES su estimulación produce un aumento general de la actividad del sistema nervioso intestinal (estimula la actividad de la mayor parte de las funciones gastrointestinales).
¨INERVACION SIMPATICA: T5 y L2. Las fibras preganglionares entran en las cadenas simpáticas y llegan hasta los ganglios periféricos (GANGLIO CELIACO Y MESENTERICO). Las fibras postganglionares se extienden hacia el intestino terminando en las neuronas del sistema nervioso autónomo.
¨La estimulación inhibe la actividad del tubo gastrointestinal. Ejerce sus efectos de dos maneras:
¨1) por efecto directo de la noradrenalina sobre el musculo liso, al que inhibe (muscular de la mucosa se excita).
¨2) efecto inhibidor directo de la NA sobre las neuronas del SN Entérico.

TIPOS FUNCIONALES DE MOVIMIENTOS EN EL TUBO DIGESTIVO

¨1) MOVIMIENTOS PROPULSORES (PERISTALTISMO) obligan a los alimentos a progresar hacia adelante a velocidad compatible con la digestión y absorción.
¨ LEY DEL INTESTINO: reflejo peristáltico (o reflejo mienterico) unido a la dirección anal del movimiento del peristaltismo.
¨2) MOVIMIENTOS DE MEZCLA los movimientos peristálticos y constrictivos locales se combinan para obtener la propulsión y el mezclado adecuados.
 
 

PROPULSIÓN Y MEZCLA DE LOS ALIMENTOS EN EL TUBO DIGESTIVO

CONSTA DE:

¨Ingestión de alimentos:
¨Masticación
¨Deglución:
¨Fase voluntaria de la deglución
¨Fase faríngea de la deglución
¨Fase esofágica
¨Funciones motoras del estómago
¨Movimientos del intestino delgado
¨Movimientos del colon
 

DEGLUCIÓN

¨1.Fase voluntaria
¨2.Fase faríngea:
¨Cierre de la tráquea
¨Apertura del esófago
¨Una onda peristáltica rápida originada en la faringe que empuja el bolo alimenticio hacia la parte superior del esófago.
¨Duración: 2 seg